什么是软组织癌?

　　凡起源于纤维、脂肪、平滑肌、横纹肌、间皮、滑膜、血管、淋巴管等间叶组织并且位于软组织部位(内脏器官除外)的恶性肿瘤，称为软组织癌，又叫软组织肉瘤。肉瘤可发生于全身各处的软组织，尤其多见于肢体、躯干、腹膜后及头颈部，但以四肢最为多见，约占全部病例的60%。软组织癌的发病率约为2 /10万至3 /10万，占成人恶性肿瘤的1%，无性别倾向，一般中、老年人发病率较高，这是一种很容易扩散到周围正常组织的恶性肿瘤，它的病死率达到2%。

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　    软组织癌的生存率

　　软组织癌患者的预后优于许多上皮类肿瘤，全部5年生存率在50%，预后主要取决于肿瘤的情况及对周围器官的侵犯程度，位于四肢的肿瘤预后要优于其他部位。发生了转移但治疗仍有收效的患者，中数生存期为确诊转移后大约1年。

　    软组织癌的病因

　　目前，医学界对软组织癌的治病原因还不是很清楚，但普遍认为它的致病因素不是单一的。

　　1.先天性畸形：血管瘤多见于婴儿和儿童。这种病变绝大多数在出生后即发现。随小儿的增长，血管病变也会按比例生长，从不自行消退，也无迅速生长的病史。

　　2.家族性遗传：研究发现，许多肿瘤细胞显示出染色体异常。有染色体异常的人其肿瘤发病率高于正常人，并有家族遗传现象。

　　3.异物刺激：动物实验和临床观察，异物对机体的长期物理性刺激可诱发软组织癌。

　　4.化学物质刺激：从流行病学的调查中发现少数长期接触聚氯乙烯的工人，会发生肝血管肉瘤。

　　5.创伤：有相当一部分软组织癌病人在肿瘤部位有过明确的外伤史。

　    软组织癌的症状

　　最常见的症状无痛性肿胀或包块，或者是受肿瘤侵犯的骨或关节出现疼痛，特别是夜间疼痛。有发烧、全身不适、体重下降或者出血等普通症状，但极为少见。

　　软组织癌的危害

　　软组织癌通常生长迅速、体积巨大，浸润和破坏周围正常组织。肿瘤本身可有坏死、出血及继发感染现象，并且经常通过血行播散转移至肺、骨、皮下、脑、肾上腺、胰腺等脏器。患者往往死于恶液质，严重出血及广泛转移。

　    如何进行诊断

　　化验

　　验血：查血清生化指标、LDH、蛋白质、电解质、钙及酸性和碱性磷酸酶水平，有助于鉴别诊断。

　　影像学检查

　　1、X线摄片检查：X线摄片有助于进一步了解软组织肿瘤的范围，透明度以及其与邻近骨质的关系。

　　2、CT或MRI检查：该扫描能够寻找软组织肉瘤的包块，并判断其大小以及与周围结构的关系。

　　3、超声显像检查：该法可检查肿瘤的体积范围、包膜边界和瘤体内部肿瘤组织的回声，从而区别良性还是恶性。

　　骨扫描可提供关于肉瘤种类和范围的更多信息。

　　动脉造影检查：可显示肿瘤的大致边缘。

　　病理学检查

　　1.细胞学检查：①已破溃的软组织肿瘤，用涂片或刮片的采集方法取得细胞，镜检确诊;②软组织肉瘤引起的胸腹水，必须用刚取到的新鲜标本，立即采用离心沉淀法，吸取沉淀物， 然后涂片;③穿刺涂片检查适用于瘤体较大、较深而又准备作放疗或化疗的肿瘤，也适用于转移病灶及复发病灶。

　　2.活检：对怀疑的病灶进行活检是必要的，但选择活检的方式应考虑到可能要进行的外科治疗。外科手术可能会在活检的同时，也可能在以后进行。

　    软组织癌的分期

　　肿瘤的分期决定于肿瘤的大小、病理分级和是否发生了附近淋巴结或远处的转移。

　　成人软组织肉瘤分成四期。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期均未发生附近淋巴结或远处转移。Ⅳ期已发生区域淋巴结转移为Ⅳa，有远处转移为Ⅳb。

　　病理分级主要决定于肿瘤的核分裂数值。第一级，肿瘤细胞分裂速度较慢，很少发生转移。第二级，肿瘤细胞分化程度居中，发生转移的几率小于20%。第三级，肿瘤细胞分裂速度较快，发生转移的几率超过50%。

　　分级低的肿瘤的五年生存率通常超过75%，而分级高的肿瘤则低于25%。

　     软组织癌的治疗方法

　　1、手术：①切除手术：将肿瘤及一定宽度的肿瘤周围组织一并切除。②减积手术：针对一些无法完全切除的软组织肿瘤采用的方法，术后再进行其他非手术治疗，以改善病人的生活质量并延长病人的生命。③截肢术：适用于晚期患者，肿瘤巨大伴有多种严重症状时，方可考虑选用截肢术。

　　2、放疗：放疗用来防止那些对射线敏感的肿瘤的局部复发，即可术前进行，也可术后进行。

　　3、化疗：通过药物对恶性肿瘤进行灭杀。但为获得较好疗效，使用的药物剂量一般较大，常常药物的副作用也很大。

　    软组织癌的特色疗法——“微创靶向，中西医结合”

　　微创手术是近年来治疗肿瘤的发展趋势，该治疗方法是以影像技术为导向，运用先进的药物治疗、生物基因技术和高新科技，迅速杀灭软组织部位的恶性肿瘤，修复受损组织、促进细胞再造，并使其恢复正常功能，具有定位、治疗、创伤小、痛苦轻、疗效确切等优点。

　　圣丹福广州现代肿瘤医院在介入栓塞、局部内放射、自然疗法、冷冻疗法等基础上形成的“肿瘤超微创靶向诊疗体系”，除了具有上述优点外，还能对肿瘤进行局部定向灭杀，不损伤周围正常组织器官，避免了传统放、化疗破坏软组织癌患者机体免疫力的弊端，避免过度治疗。

　　中医治疗是中国的特色，中医文化有着中国千年的悠久历史，中医的辩证疗法具有调理平衡、扶正抗癌的功效，能够有效缓解症状、延长生存时间。广州现代肿瘤医院将中西医结合微创靶向治疗，充分发挥了中医与西医的优势，运用全新的治疗体系，达到的治疗效果，减轻患者痛苦，大大延缓了患者的生存期，提高生活质量和远期疗效。

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