肾癌的症状会根据不同原因导致不同表现。临床上，肾癌的症状就是肾癌病情最直接的反映，对于诊断治疗有很大的帮助。关注肾癌症状，对于肾癌病情来说十分关键。

肾癌患者的主诉和临床表现多变，容易误诊为其他疾病。肾位置隐蔽，与外界主要的联系是尿，因此血尿是发现肾癌最常见的病状，但血尿必须在肿瘤侵入肾盂后才有可能出现，因此已不是早期病状。

1、无明显症状：目前，临床上40%以上的肾癌是因健康体检或其他原因检查而偶然发现的，无明显症状或体征，且其发现率逐年升高，大部分为早期病变，预后良好。因此，定期体检很重要。

2、典型局部症状：血尿、疼痛和肿块是肾癌的三大症状，大多数病人就诊时已具有1～2个病状，三种症状都有的人很少，占10%左右。

(1)血尿：当发生血尿现象时，并无疼痛感，间歇性发作，小便全程血尿，肉眼可见，间歇期随病变发展而缩短。肾癌出血多时可能伴肾绞痛，常因血块通过输尿管引起。

(2)疼痛：疼痛约见于50%的病例，也是晚期症状，是由于逐渐长大的肿瘤压迫肾包膜或肾盂引起疼痛，或出现腰部持久性钝痛，由于肿瘤侵犯周围脏器和腰肌时引起的。

(3)肿块：肿块亦为常见症状，大约1/3～1/4肾癌患者就诊时可发现肿大的肾脏。肾脏位置较隐蔽，癌肿在长到一定的体积以前肿块很难发现，一般腹部摸到肿块已是晚期症状。

3、全身表现：10%～40%的患者出现副瘤综合征，表现为高血压、贫血、体重减轻、恶病质、发热、红细胞增多症、肝功能异常、高钙血症、高血糖、血沉增快、神经肌肉病变等。约2%～3%的病例出现精索静脉曲张或腹壁静脉曲张。

4、转移症状：约10%病人因为出现转移症状就诊。初诊病例中30%已有转移，可由于肿瘤转移所致的骨痛、骨折、咳嗽、咯血等症状就诊。

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1、一般检查：当癌肿侵入肾盂、肾盏时，尿常规检查有数量不等的红细胞;但是，尿常规完全正常，也不能排除肾脏肿瘤。

2、X线检查：是诊断肾脏肿瘤非常重要的方法，特别是随着设备技术不断更新，X线检查的准确性也在明显提高。

1)尿路平片：在平片上可见患者病变部位肾影不规则增大，腰大肌影模糊，有10%肾癌肿块内或肿块周围可见钙化。

2)肾盂造影：静脉肾盂造影或逆行肾盂造影是诊断肾脏肿瘤的最基本方法。

3)腹主-肾动脉造影：是肾肿瘤早期诊断及定性诊断的一项重要手段。

4)下腔静脉造影：5%~15%肾癌的静脉内有瘤栓，造影可了解下腔静脉、肾静脉内有无瘤栓、下腔静脉有无受到肿瘤压迫和浸润等改变。

3、CT检查：主要用来确诊肾占位性病变，对囊性和实质性肿块的鉴别，准确率较高。

4、MRI检查：可十分清晰地显示肾实质肿块，并与肾囊肿作鉴别。

5、超声诊断：超声图象能显示肾癌的范围，癌肿有无侵入邻近器官、肝脏或脾脏，肾蒂及腹膜后淋巴结是否肿大。因此，对肾癌的临床分期有一定帮助。

6、放射性核素检查：放射性核素检查对脏器功能的了解有重要价值，同时也能用显象技术来反映脏器功能、显示脏器形态，对一些不能作X线造影的病人更为合适。

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肾癌的分期及5年生存率

肾癌Ⅰ期：>80%;

肾癌Ⅱ期：75%;

肾癌Ⅲ期：60%;

肾癌Ⅳ期：5%。

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解读肾癌病理报告

Fuhrman核分级系统是一种常用于评估肾癌预后的方法之一，主要用于肾细胞癌（Renal Cell Carcinoma，RCC）的病理学评估。该系统通过观察肿瘤细胞的核形态和核分裂情况，将肾细胞癌分为四个不同的分级。这种分级可以提供有关肿瘤的生物学行为和预后的信息。

以下是Fuhrman核分级系统的四个分级：

1、Grade 1（Fuhrman I）：细胞核小，圆形或卵圆形，染色较淡，核分裂很少。

2、Grade 2（Fuhrman II）：细胞核稍大，形状稍异，核分裂适中。

3、Grade 3（Fuhrman III）：细胞核较大，形状不规则，染色深，核分裂较多。

4、Grade 4（Fuhrman IV）：细胞核非常大，异型性明显，核分裂频繁。

Fuhrman核分级系统的主要目的是评估肾细胞癌细胞的异质性和恶性程度。通常情况下，分级越高，肿瘤的细胞异质性越大，细胞恶性程度越高，预后可能较差。

然而，需要注意的是，预后的评估不仅仅取决于核分级，还受到许多其他因素的影响，例如肿瘤的大小、扩散程度、淋巴结转移、远处转移、患者的健康状况等。医生通常会综合考虑多种因素来评估肾癌的预后，并制定适当的治疗计划。

如果您或您认识的人被诊断患有肾癌，建议您与专业医生详细讨论病情、预后和治疗选项。

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